Одним из главных условий проведения реабилитации после инсульта является комплексный к ней подход и своевременное её проведение.
«Комплексный подход» - это означает, что мероприятия реабилитации должны проводится, учитывая весь перечень методов и способов лечения, а также подключение других специалистов к процессу реабилитации. Не нужно забывать, что если после инсульта остались снижение силы (гемипарез например), нарушение речи и снижение чувствительности, то нужно использовать методы для восстановления всех нарушений одновременно, а не выбирать «главное», а другое оставить «на потом».
Один из главных принципов успешной реабилитации после инсульта - своевременное её проведение, не теряйте время! Не откладывайте проведение реабилитации на неопределенный срок, потом уже может быть поздно. Инсульт, восстановление которого существенно затянуто имеет высокий риск привести к стойким нарушениям функций, последствия могут быть необратимы.
В реабилитации после инсульта должен стоять акцент на проведении восстановительных мероприятий в первый год со дня инсульта.
Почему именно в первый год? — потому что этот период наиболее эффективен для восстановления нарушенных функций, о периодах инсульта и сроках восстановления читайте в статье сроки восстановления после инсульта.
Если после инсульта не произошло полного восстановления утраченных функций (случай не редкий), сохраняются слабость в руке и (или) ноге, затруднена речь, глотание, нарушена чувствительность и т.д. постарайтесь пройти дальнейшее реабилитационное лечение сразу после выписки из больницы, еще лучше - переводом из стационара в реабилитационное отделение или центр, при этом желательно в реабилитационный центр с условиями и возможностями не только для восстановления утраченных функций, но и условиями для обучения бытовым навыкам с учетом нарушений после инсульта.
В некоторых реабилитационных отделениях есть специально оборудованные кухни, комнаты и специалисты для обучения этим навыкам, это так называемая эрготерапия - направление в реабилитации, которое учит приспосабливаться и жить, максимально эффективно используя свои возможности и окружающее жизненное пространство.
Инсульт: восстановление и его сроки.
Мероприятия реабилитации должны начинаться уже после первой недели от наступления инсульта при стабильном состоянии, при тяжелом течении (обширные инсульты с нарушением сознания) мероприятия по восстановлению могут отодвигаться на срок спустя месяц и более от момента заболевания, подробнее о об этом читайте в статье ранняя реабилитация. Реабилитация после инсульта должна проходить под обязательным контролем лечащего врача для оценки состояния и готовности человека к началу упражнений и других методов восстановления.
Стоит отметить, что реабилитационные центры или отделения готовы принять на лечение не всех- как правило, принимаются люди способные хоть как-то передвигаться самостоятельно, не потерявшие способности к самообслуживанию. Есть и те случаи, когда принимают тяжелых лежачих пациентов, но это скорее по договоренности с заведующим отделением и в присутствии сиделки. Сложная ситуация- нечего сказать, но это реабилитация сегодня- длинный и упорный труд всех сторон, в первую очередь, самого пациента.
Главную роль в успешном в успешной реабилитации играет стремление и упорство самого человека восстановиться после инсульта.
Инсульт: реабилитация и её объём.
В нашей стране сегодня понятие о реабилитации существенно отличается от такового стран Европы, например. У нас реабилитация после инсульта - это по- большей части курсовой прием лекарств и хорошо, если курсы лечебной физкультуры или массажа. В большинстве стран с развитой службой реабилитации на первых местах в реабилитации стоят занятия с инструктором лечебной физкультуры, логопедом и эрготерапевтом, а уж потом - неврологом и курсами медикаментозного лечения. Ну да ладно - вернемся на землю, посмотрим, что есть в арсенале российских реабилитационных учреждений:
Лечебная физкультура - отличный реабилитационный метод с доказанной эффективностью. Перед началом занятий врач ЛФК, после осмотра устанавливает группу лечебной физкультуры, в которой будут проводиться занятий в данном случае. После определения группы- занятия проводит инструктор ЛФК, при этом занятия могут быть групповыми или индивидуальными.
Занятия ЛФК могут сочетаться с использованием дополнительных технических средств, например вертикализатора. Для возвращения движений в пальцах и кистях рук используют занятия мелкой моторикой.
Занятия с логопедом - необходимы при таких последствиях, как нарушение речи или глотания, а они в большинстве случаев имеют место при инсультах стволовых или полушарных, независимо от их происхождения. Логопед- очень востребованная и дефицитная специальность, хорошего логопеда, готового работать «до победного» - днем с огнем, как говорится…Поэтому, если есть нарушения речи - никакие лекарства не заменят по лечебному эффекту грамотного логопеда.
Физиотерапия - доступный метод реабилитации и большинство нужных процедур можно получить и в обычной бюджетной поликлинике. Главное - найти такую, где это есть и физиотерапевта, который назначит нужные методы физиотерапии в конкретном случае.
Для улучшения ассоциативных связей между нервными клетками, как следствие, восстановления поврежденных двигательных и чувствительных путей должна присутствовать тренировка умственных способностей- чтение, заучивание наизусть небольших отрывков стихов, изучение интересующей профессиональной литературы и т.д. Не забывайте о занятиях мелкой моторикой- она помогает не только восстановить мелкие движения, но и восстановить ассоциативные связи и поврежденные нервные пути в головном мозге.
И помните об очень важном условии успешной реабилитации- психологическом настрое, направленном на усилия для успешного восстановления.
Родные и близкие должны поддерживать и стимулировать восстановление, ни в коем случае не укоряя за неудачные попытки, насколько психологически человек будет настроен - настолько он будет стремиться и добиваться поставленных целей в восстановлении после инсульта в больнице или реабилитационном центре и на дому.
Если утраченные функции после инсульта не восстановились полностью, человек испытывает затруднение при передвижении нужно максимально адаптировать окружающую обстановку- квартиру или дом для удобства самообслуживания. Главное целью в данном случае является максимальное достижение независимости в самообслуживании, а потом и в других сферах жизни. Есть даже такая специальность — эрготерапевт, главная задача этих врачей в максимальном приспособлении человека с утраченными функциями к окружающей обстановке.
Кроме того, есть и амбулаторная реабилитация после инсульта - про неё тоже не стоит забывать, в поликлинике….в медицинских центрах. А также на дому, но это отдельные темы
Восстановление после инсульта: итоги.
Главным помощником и, одновременно, и убийцей является время - именно на него постарались сделать акцент в этой статье. Наиболее полное восстановление после инсульта зависит именно от того, насколько это время не упущено. Поэтому на первом месте мы ставим время.
1. Время
Следующим фактором назовем комплексный подход в реабилитации. Не упускать из виду и лечебную физкультуру и физиотерапию и медикаментозной лечение.
2. Комплексное лечение.
К третьему, не менее важному составляющему относится внутренний настрой самого человека, у которого произошел инсульт. Восстановление может буквально сойти на нет при нежелании самого больного что-либо делать, находясь в глубокой депрессии и апатии.
3. Внутреннее стремление.